비타민D는 장에서 칼슘, 철분, 마그네슘, 인, 아연을 흡수를 향상시키는 비타민으로 알려져 있습니다. 비타민이라 부르지만 엄밀히 말해 충분한 햇빛을 쬐는 것으로 피부에서 합성을 할 수 있기 때문에 섭취가 필수적인 것은 아닙니다. 하지만 몸에서 비타민D가 부족하게 되면 성장기 소아에게서 구루병을 일으키고 성인에게서는 골연화증을 유발합니다. 비타민D는 간에서 칼시트라이올로 변화되어 면역을 활성화 시키고 부갑상선에서 부갑상선호르몬을 분비하여 골격계의 생성에 필수적인 역할을 합니다.
이러한 필수적인 비타민D이지만 비타민D의 생산을 위한 자외선B는 유리를 통과하면서 대부분이 소실되기 때문에 실내에서만 생활하는 사람들 대부분이 비타민D부족을 겪고 있습니다. 실지로 산모들에게서 임신 초기에 측정을 해보면 대부분 부족 내지 결핍 상태를 보이고 있습니다. 한국인에게서 성인의 경우 비타민D정상치는 30IU /dL이상입니다. 10미만이면 결핍, 10에서 30까지는 부족입니다.
정상치를 벗어나있는 산모분들의 비타민D를 정상화 시켜주는 것이 일견 당연해 보입니다만 임신이라는 특수한 상황에서는 안전하다는 그리고 득이 된다는 연구결과가 필요하게 됩니다. 좀 지루하지만 살펴보겠습니다.
모체의 비타민D상태와 신생아의 체중과 골량이 서로 상관관계가 있다고 합니다. 즉 모체의 비타민D농도가 높을수록 신생아의 체중이 더 좋아진다고 합니다. 신생아의 체중은 신생아의 예후와 직결된다는 것이 보통의 경우입니다. 신생아의 체중이 적다면 보통은 예후가 더 안좋습니다. 저혈당에도 잘 빠지며 호흡곤란같은 부정적인 상황이 더 발생합니다. 따라서 체중이 증가하는 것은 임신성 당뇨의 경우를 제외하면 거의 항상 이롭다고 생각해도 됩니다. 그리고 신생아의 몸길이를 봐도 몇몇 연구에서 비타민D가 신생아의 몸길이에 긍정적인 영향을 끼친다고 합니다. 이 결과가 확정적으로 결론지어 진다면 아기의 성장을 위해 비타민D를 잘 챙겨야 하겠습니다. 또한 신생아의 골량에 비타민D가 긍정적으로 작용한다고 합니다.
그리고 모체의 비타민D와 아토피,천식과의 관계에 대한 논문들이 있습니다만 아직은 관찰연구밖에 없는 상황이라 아토피나 천식을 줄이기 위해서 비타민D를 보충해주는 것은 아직은 연구가 더 필요한 상황입니다. 하지만 비타민D가 부족한 것과 아토피나 천식이 관계가 있다는 것에 대한 고려는 해야 하겠습니다.
그리고 비타민D가 높은 산모에게서 임신중독증이 덜 발생한다는 보고들이 있었습니다. 임신 중독증이 음식과 관계된다는 보고들이 계속나왔지만 비타민D의 부족이 임신중독증의 원인이 될 수 있다는 것이 신선합니다. 또한 비타민D가 부족한 산모들에게서 임신성 당뇨가 증가한다는 보고도 있습니다. 이들 연구 결과의 공통점은 음식을 적절히 먹지 못한 결과가 비타민D결핍 그리고 임신성 질환을 유발한다는 점을 관심있게 봐주십시요.
그리고 임산부에게 비타민D를 보충해주면 신생아의 칼슘농도가 증가한다고 합니다.
현재의 비타민D에 대한 연구결과는 이정도 입니다. 도움이 된다는 결과도 있지만 확실하지 않다는 결과도 있습니다. 하지만 비타민D보충이 해가 된다는 보고는 거의 없는 실정입니다. 산부인과 영역을 벗어나 논문들을 검색해 보면 더욱 긍정적입니다. 또한 비타민D에 대한 필자의 경험은 긍정적입니다. 필자또한 햇볕을 보는 것에 인색하였으며 비타민D가 결핍상태에서도 보충을 주저 했었습니다. 하지만 보충제를 투여하였더니 즉각적인 체력회복을 경험한 후에는 환자분들께도 적극적인 보충요법을 권하고 있습니다. 보충제에 대해서 부정적이시거나 그래도 난 햇빛을 쬐면서 만들겠다는 분은 유리창을 통하지 않는 햇빛을 속옷만을 착용하신 상태로 누워서 일광욕을 즐겨주시길 바랍니다. 대부분의 분들에게 해당되지 않는 사항일듯 합니다만….

박성재 쉬즈메디병원 부원장